Dermatite Seborreica: o que é, causas, sintomas e tratamento

A dermatite seborreica é uma inflamação crônica da pele que causa descamação, acometendo áreas ricas em glândulas sebáceas como o canto do nariz, sobrancelhas, atrás da orelha e, principalmente, couro cabeludo^[2]Sampaio AL, Mameri ÂC, Vargas TJ, Ramos-e-Silva M, Nunes AP, Carneiro SC. Seborrheic dermatitis. Anais brasileiros de dermatologia. 2011 Dec;86(6):1061-74..

Quando essa descamação acomete apenas o couro cabeludo, ela é chamada de caspa.

É muito comum que os pacientes confundam com alguma espécie de alergia ou falta de higiene.

A dermatite seborreica não é sinal de falta de higiene, nem uma alergia e nem mesmo é contagiosa.

Apesar de poder estar relacionada a uma inflamação causada pela proliferação anormal do fungo Malassezia furfur (pityrosporum ovale), este fungo faz parte da flora normal da pele. Portanto, fique tranquilo! Você não vai pegar dermatite seborreica de alguém, pois não é uma doença contagiosa.

A causa da dermatite seborreica não é completamente compreendida.

Vários fatores intrínsecos e ambientais contribuem para a patogênese da dermatite seborreica e da caspa.

É descrito que alterações dos lipídios presentes no manto protetor da pele podem contribuir para o surgimento da dermatite seborreica, assim como alterações na colonização fúngica da superfície da pele.

Sabe-se que fatores genéticos podem contribuir para uma suscetibilidade individual.

Alguns fatores externos parecem ser importantes, entre eles o estresse emocional, frio, medicamentos, bebida alcoólica, muitos deles relacionados a imunidade.

Consiste em utilizar shampoo com substâncias como ácido salicílico, alcatrão, selênio, enxofre e zinco; bem como cremes e pomadas com antifúngicos.

O cetoconazol é, provavelmente, a substância mais utilizada na manipulação de shampoos e cremes para tratar a dermatite seborreica, pois consiste em um antifúngico de uso tópico. Geralmente é indicado o uso diariamente ou em dias alternados até a caspa ser controlada e, então, 2 vezes por semana.  A aplicação é durante o banho, deixando que o produto aja durante cerca de 3 a 5 minutos antes do enxágue. É contraindicado para mulheres durante uma gravidez de risco.

O ácido salicílico, por sua vez, também age contra fungos e microbactérias, atuando na remoção das placas escamosas da pele. Já o shampoo de alcatrão age como um desinfetante, é derivado de vegetais ou da destilação do carvão vegetal.

O piritionato de zinco é um meio de tratamento para diversas doenças da pele, inclusive a dermatite seborreica, pois tem uma ação antifúngica e antibacteriana, age melhorando o couro cabeludo, pois é capaz de eliminar a escamação e consegue recuperar a saúde da pele desta região.

Por fim, o clotrimazol é outra opção antifúngica e antimicose de uso tópico, que age penetrando nas camadas da pele combatendo possíveis microorganismos. Esta substância é indica também para casos em que as regiões afetadas incluem a área genital.

Para a dermatite seborreica das regiões retroauriculares, sulcos nasolabiais, margens palpebrais e base do nariz, utilizam-se cremes de hidrocortisona, 2 ou 3 vezes ao dia, diminuindo para uma vez ao dia, quando a doença estiver sob controle

Este tipo de tratamento é indicado para casos de dermatite seborreica mais graves. Os medicamentos administrados via oral devem ser associados ao tratamento tópico.

O tipo de medicamento utilizado são os de ação antifúngica, ou seja, o próprio cetoconazol, o itraconazol, a terbinafina.

As doses e a duração do tratamento podem variar de acordo com a gravidade do caso, com a idade do paciente e com as características orgânicas. Vale ressaltar que é perigosa a automedicação.  É preciso consultar-se com um dermatologista antes de qualquer tratamento.

Na ocorrência de dermatite seborreica em bebês, pode-se observar uma regressão espontânea dos sintomas por volta dos seis meses de vida.

É recomendada a consulta com o pediatra e, dependendo do caso, encaminhamento para especialista, pois é comum a dificuldade diagnóstica nos bebês devido à característica muito sensível da pele dos bebês e a grande frequência de alergias e irritação na pele. 

O tratamento infantil consiste, basicamente, na remoção das crostas lácteas através de aplicação de óleos minerais antes do banho de modo a amolecer as crostas para que sejam removidas delicadamente.

Outros cuidados devem ser tomados, como manter a pele do bebê sempre seca e limpa, para que não acumule células mortas que atraem microorganismos, trocar as fraldas frequentemente e evitar roupas com tecidos irritáveis e quentes. Não se pode remover as crostas com a unha, pois pode causar lesões.

Muitas doenças de pele são agravadas quando o paciente enfrenta situações estressoras, ansiedade ou angústias. Os aspectos psicológicos influenciam na baixa da imunidade e assim, no aumento dos sintomas.

Por isso, outras práticas a serem tomadas durante o tratamento da dermatite seborreica é evitar situações estressoras, procurar exercitar-se e estar em contato com a natureza, ter lazer e procurar alternativas de relaxamento, como ioga e meditação.