Tratamento

Melasma

O que é melasma?

Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ser de ocorrência extrafacial, com acometimento dos braços, pescoço e colo.

Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também em homens.

Tipos de Melasma

Os tipos de melasma são classificados de acordo com a zona afetada e de acordo com a profundidade da mancha:

Melasma epidérmico: quando a mancha surge na camada mais superficial da pele, ou seja, na epiderme;
Melasma dérmico: quando a mancha surge em uma camada mais profunda, na derme, o que torna o tratamento mais difícil;
Melasma misto: quando há surgimento de manchas em ambas as camadas da pele, epiderme e derme.

Quanto às áreas afetadas, há os tipos: malar, centrofacial e mandibular, são respectivamente: na maçã do rosto, na zona T (testa, nariz, queixo, buço) e na parte inferior das bochechas.

O que causa melasma?

O que causa o melasma ainda não está claro.

A principal causa associada ao surgimento do melasma é a exposição à luz, seja a luz solar como a luz artificial muito intensa e prolongada. A radiação ultravioleta estimula os melanócitos a produzirem mais melanina. Além disso, outros fatores podem estar associados, como predisposição genética, uso de medicamentos, anticoncepcionais, alterações hormonais (por exemplo: gravidez, doenças endócrinas).

Se você usa produtos para cuidados com a pele, e nota que um produto irrita sua pele, o melasma pode piorar.

Porque há pessoas que desenvolvem e outras que não desenvolvem as manchas? Há fatores de risco que explicam porque algumas pessoas têm mais chance de desenvolver o melasma.

Ser mulher é um fator predisponente, devido ao fator hormonal feminino, ter o tom de pele mais escuro também torna a pessoa mais suscetível, por apresentar maior capacidade de produção dos melanócitos.

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Tratamento para melasma

O melhor tratamento para o melasma é a prevenção, portanto, o uso de filtro solar é essencial e indispensável, inclusive para quem trabalha em locais fechados, mas com forte incidência de luz artificial, no verão o cuidado deve ser redobrado, sempre realizando a reaplicação do filtro solar durante o dia.

Recomendam-se protetores com FPS (fator de proteção solar) de pelo menos 30 e que contenham bloqueadores de UV (utravioleta).

É muito importante procurar um dermatologista para fazer exames necessários, a fim de excluir outras possibilidades etiológicas das manchas, pois nem toda mancha escura na pele é melasma, pode inclusive indicar uma neoplasia.

Após o diagnóstico, o tratamento específico para eliminar as manchas pode incluir procedimentos como:

Uso de medicamentos tópicos, como cremes à base de ácido glicólico
Uso de medicamentos orais
Aplicação ou administração oral de vitaminas
Interrupção da exposição solar intensa (Protetores Solares)

É importante alertar que durante o tratamento de melasma, o cuidado com a radiação ultravioleta deve ser redobrado, evitando ir a praias, clubes e parques durante o período de tratamento, utilizar sombrinha ou sombreiro, chapéu ou boné também podem ajudar como proteção física contra a luz.

Consulte um dermatologista, buscando certificar-se da causa das manchas, bem como identificar o tipo de melasma, isto aumenta a eficácia do tratamento.

Existem várias formas de tratar o melasma, como o uso de clareadores, peeling, laser, mas independente do tratamento, o uso contínuo de protetores solares é necessário. O fator de proteção (FPS) de no mínimo 30 é o mais recomendável.

O uso de clareadores é indicado para a remoção de manchas e os resultados aparecem após dois meses de uso. Os cremes clareadores são compostos de ácidos dentre os quais o glicólico, retinóico e azeláico. Outra substância presente nos clareadores é a Hidroquinona. Durante o tratamento não é recomendável a exposição aos raios solares, para que os sintomas na retornem.

tratamento com peeling é mais rápido do que os cremes clareadores, mas demanda um médico experiente pois o procedimento exige cuidados. Somente o dermatologista pode avaliar se o procedimento exige um peeling superficial ou mais profundo. Mesmo após o peeling o uso de clareadores faz necessário.

Atualmente o tratamento a laser é mais uma opção utilizada para a remoção do melasma. Seus resultados tem-se mostrado muito satisfatórios, ainda que seja necessário um excelente profissional para o seu procedimento. Existem vários tipos de tecnologias para a aplicação do laser e só o profissional especializado pode estabelecer o melhor procedimento. Lembrando que quanto mais rápido é a entregam de energia, sem aquecimento da pele, mais seguro é o laser.

Os medicamentos tópicos mais recomendados para o controle do melasma é a combinação da fluocinolona acetonida, hidroquinona e a tretinoína. O dermatologista é quem pode estabelecer com precisão qual a dosagem e tempo de duração do tratamento. Este composto é muito utilizado em tratamentos dermatológicos mas somente o dermatologista poderá prescrever a dosagem ideal para cada paciente.

Não há a cura definitiva para o melasma e um tratamento contínuo é necessário para o controle do mesmo, sob a orientação de seu médico dermatologista.

Juliana Toma Medica scaled
UM POUCO SOBRE A DRA.

Dra. Juliana Toma

CRM-SP 156490 / RQE 65521

Médica dermatologista, com Residência Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM).

Especialização em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês. Fellow em Tricologia, Discromias e Acne pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pós-Graduação em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School – EUA

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Dra. Juliana Toma – Médica Dermatologista pela Universidade Federal de São Paulo – EPM

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Perguntas frequentes sobre o Melasma

Alguns casos de melasma são piores quando uma mulher está grávida?

O grau de melasma é definitivamente variado. Muitas mulheres podem notar apenas poucas manchas marrons claras no rosto, outras podem sofrer de manchas escuras que afetam a maior parte do rosto.

O melasma afeta emocionalmente uma mulher?

Sim, as manchas na pele e rosto pelo melasma podem afetar emocionalmenteuma mulher. Uma vez que afeta mais frequentemente o rosto, pode afetar a auto-estima e a forma como a pessoa se vê. Muitas vezes é por esse motivo que a mulher que sofre de melasma procura atendimento médico.

Pode ser feito algo para evitar que o melasma piore?

Para evitar que o melasma piore, deve-se evitar os desencadeantes quando possível (sol, alterações hormonais, calor extremo e estresse).

Os tratamentos para melasma podem ser feitos enquanto a mulher está grávida ou ela tem que esperar até que o bebê nasça?

A maioria dos tratamentos deve ser evitada durante a gravidez, mas existem alguns corretores de pigmentos seguros que podem ser usados durante a gravidez. Consulte seu médico dermatologista para um tratamento correto.

A progesterona causa melasma?

A progesterona é um dos hormônios envolvidos no ciclo menstrual e na gravidez, e pode estimular a pigmentação. Em alguns casos, as pessoas que têm um aumento na progesterona devido à gravidez ou ao uso de contraceptivos hormonais podem apresentar sinais de melasma.

O melasma tem relação a alguma alergia ou infecção?

O melasma não é uma infecção e, portanto, não é contagioso. Também não é devido a uma alergia. O melasma é um tipo de descoloração da pele bronzeada ou escura em que aparecem manchas hiperpigmentadas nas bochechas, nariz, lábio superior e testa. Também é conhecido como cloasma quando aparece em mulheres grávidas.

O melasma pode se transformar em câncer?

O melasma não é cancerígeno, um sinal de câncer ou uma condição de pele que “se transforma em” câncer. No entanto, existem cânceres de pele que podem mimetizar o melasma, portanto, muitas vezes é recomendado consultar seu dermatologista para confirmar o diagnóstico correto.
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O melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ser de ocorrência extrafacial, com acometimento dos braços, pescoço e colo. Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também em homens.

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