O que é melasma?
Melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ser de ocorrência extrafacial, com acometimento dos braços, pescoço e colo.
Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também em homens.
Tipos de Melasma
Os tipos de melasma são classificados de acordo com a zona afetada e de acordo com a profundidade da mancha:
Quanto às áreas afetadas, há os tipos: malar, centrofacial e mandibular, são respectivamente: na maçã do rosto, na zona T (testa, nariz, queixo, buço) e na parte inferior das bochechas.
O que causa melasma?
O que causa o melasma ainda não está claro.
A principal causa associada ao surgimento do melasma é a exposição à luz, seja a luz solar como a luz artificial muito intensa e prolongada. A radiação ultravioleta estimula os melanócitos a produzirem mais melanina. Além disso, outros fatores podem estar associados, como predisposição genética, uso de medicamentos, anticoncepcionais, alterações hormonais (por exemplo: gravidez, doenças endócrinas).
Se você usa produtos para cuidados com a pele, e nota que um produto irrita sua pele, o melasma pode piorar.
Porque há pessoas que desenvolvem e outras que não desenvolvem as manchas? Há fatores de risco que explicam porque algumas pessoas têm mais chance de desenvolver o melasma.
Ser mulher é um fator predisponente, devido ao fator hormonal feminino, ter o tom de pele mais escuro também torna a pessoa mais suscetível, por apresentar maior capacidade de produção dos melanócitos.
Tratamento para melasma
O melhor tratamento para o melasma é a prevenção, portanto, o uso de filtro solar é essencial e indispensável, inclusive para quem trabalha em locais fechados, mas com forte incidência de luz artificial, no verão o cuidado deve ser redobrado, sempre realizando a reaplicação do filtro solar durante o dia.
Recomendam-se protetores com FPS (fator de proteção solar) de pelo menos 30 e que contenham bloqueadores de UV (utravioleta).
É muito importante procurar um dermatologista para fazer exames necessários, a fim de excluir outras possibilidades etiológicas das manchas, pois nem toda mancha escura na pele é melasma, pode inclusive indicar uma neoplasia.
Após o diagnóstico, o tratamento específico para eliminar as manchas pode incluir procedimentos como:
É importante alertar que durante o tratamento de melasma, o cuidado com a radiação ultravioleta deve ser redobrado, evitando ir a praias, clubes e parques durante o período de tratamento, utilizar sombrinha ou sombreiro, chapéu ou boné também podem ajudar como proteção física contra a luz.
Consulte um dermatologista, buscando certificar-se da causa das manchas, bem como identificar o tipo de melasma, isto aumenta a eficácia do tratamento.
Existem várias formas de tratar o melasma, como o uso de clareadores, peeling, laser, mas independente do tratamento, o uso contínuo de protetores solares é necessário. O fator de proteção (FPS) de no mínimo 30 é o mais recomendável.
O uso de clareadores é indicado para a remoção de manchas e os resultados aparecem após dois meses de uso. Os cremes clareadores são compostos de ácidos dentre os quais o glicólico, retinóico e azeláico. Outra substância presente nos clareadores é a Hidroquinona. Durante o tratamento não é recomendável a exposição aos raios solares, para que os sintomas na retornem.
O tratamento com peeling é mais rápido do que os cremes clareadores, mas demanda um médico experiente pois o procedimento exige cuidados. Somente o dermatologista pode avaliar se o procedimento exige um peeling superficial ou mais profundo. Mesmo após o peeling o uso de clareadores faz necessário.
Atualmente o tratamento a laser é mais uma opção utilizada para a remoção do melasma. Seus resultados tem-se mostrado muito satisfatórios, ainda que seja necessário um excelente profissional para o seu procedimento. Existem vários tipos de tecnologias para a aplicação do laser e só o profissional especializado pode estabelecer o melhor procedimento. Lembrando que quanto mais rápido é a entregam de energia, sem aquecimento da pele, mais seguro é o laser.
Os medicamentos tópicos mais recomendados para o controle do melasma é a combinação da fluocinolona acetonida, hidroquinona e a tretinoína. O dermatologista é quem pode estabelecer com precisão qual a dosagem e tempo de duração do tratamento. Este composto é muito utilizado em tratamentos dermatológicos mas somente o dermatologista poderá prescrever a dosagem ideal para cada paciente.
Não há a cura definitiva para o melasma e um tratamento contínuo é necessário para o controle do mesmo, sob a orientação de seu médico dermatologista.
Dra. Juliana Toma
Médica dermatologista, com Residência Médica pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP-EPM).
Especialização em Dermatologia Oncológica pelo Instituto Sírio Libanês. Fellow em Tricologia, Discromias e Acne pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Pós-Graduação em Pesquisa Clínica pela Harvard Medical School – EUA
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Dra. Juliana Toma – Médica Dermatologista pela Universidade Federal de São Paulo – EPM
Clínica no Jardim Paulista – São Paulo – SP
Perguntas frequentes sobre o Melasma
Alguns casos de melasma são piores quando uma mulher está grávida?
O melasma afeta emocionalmente uma mulher?
Pode ser feito algo para evitar que o melasma piore?
Os tratamentos para melasma podem ser feitos enquanto a mulher está grávida ou ela tem que esperar até que o bebê nasça?
A progesterona causa melasma?
O melasma tem relação a alguma alergia ou infecção?
O melasma pode se transformar em câncer?
O melasma é uma condição que se caracteriza pelo surgimento de manchas escuras na pele, mais comumente na face, mas também pode ser de ocorrência extrafacial, com acometimento dos braços, pescoço e colo. Afeta mais frequentemente as mulheres, podendo ser vista também em homens.
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