Dermatite Atópica: O que é, causas, sintomas e tratamentos.

A dermatite atópica (eczema) é uma patologia que deixa a pele vermelha e com coceira. É comum em crianças, mas pode ocorrer em qualquer idade.

A dermatite atópica é de longa duração (crônica) e tende a piorar periodicamente. Pode ser acompanhada de asma ou rinite. A dermatite atópica tem tratamento. Medidas de prevenção podem ajudar a espaçar e diminuir as recorrências^[1]Leung DY, Boguniewicz M, Howell MD, Nomura I, Hamid QA. New insights into atopic dermatitis. The Journal of clinical investigation. 2004 Mar 1;113(5):651-7..

O que é dermatite atópica?

A dermatite atópica, também chamada eczema, a doença inflamatória da pele mais comum em todo o mundo, apresenta-se como secura generalizada da pele, coceira e erupção cutânea.

Este problema se localiza normalmente nas dobras dos braços e na parte de trás dos joelhos, além da face e do couro cabeludo. Acomete mais pessoas que já possuem asma ou rinite alérgica^[2]Larsen FS, Hanifin JM. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunology and Allergy Clinics. 2002 Feb 1;22(1):1-24..

Em pessoas com dermatite atópica, por razões complexas que a ciência ainda não descobriu, o sistema imunológico torna-se desordenado e hiperativo. Isso desencadeia uma inflamação que danifica a barreira da pele, deixando-a seca e propensa a coceiras e erupções cutâneas que podem ter tonalidade roxa, marrom ou acinzentada em tons de pele mais escuros e vermelho em tons de pele mais claros^[3]Leung DY. Pathogenesis of atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 1999 Sep 1;104(3):S99-108..

Causas da inflamação na dermatite atópica

A dermatite atópica ocorre devido a uma reação na pele. A reação leva a coceira contínua, inchaço e vermelhidão. Pessoas com dermatite atópica podem ser mais sensíveis porque sua pele carece de proteínas específicas que mantêm a barreira da pele à água.

A etiopatogenia dessa condição é complexa, e a ruptura da barreira da pele, respostas imunes naturais prejudicadas e reação exagerada a alérgenos e agentes microbianos são considerados fatores importantes.

Acredita-se que fatores ambientais relacionados ao desenvolvimento industrial e resposta imune anormal a esses fatores no início da vida intrauterina também contribuam^[4]Berke R, Singh A, Guralnick M. Atopic dermatitis: an overview. American family physician. 2012 Jul 1;86(1):35-42..

Porém, as causas da dermatite atópica também podem ser genéticas. O fator de predisposição neste caso são os problemas respiratórios (asma, bronquite, rinite). Contudo, esta manifestação é variável. Ou seja, não é porque uma pessoa sofre com estes problemas que ela terá dermatite.

Do mesmo modo, pessoas que não têm problemas respiratórios podem ser acometidas por ela. Porém, é relevante para o diagnóstico da doença informar ao médico a presença de alergias respiratórias (própria ou em familiares).

Psoríase é o mesmo que dermatite atópica?

Não.

Apesar de ambas serem inflamações de pele, elas atingem diferentes regiões do corpo. Além disso, a dermatite acomete as pessoas nas faixas etárias menores, em adultos jovens. Pode atingir pessoas de mais idade, mas não é tão comum.

O que informar ao médico?

Ao procurar o especialista, você poderá dizer-lhe algumas frases que o auxiliarão no diagnóstico de dermatite atópica.

Informe há quanto tempo você percebe os sintomas; qual a intensidade e a frequência destes; se alguém da sua família ou mesmo você possui problemas alérgicos; e também sobre o uso de produtos cosméticos. Diga estas informações da forma mais completa possível.

Não espere o dermatologista perguntar. Se, ao ler este texto, você desconfiar que possua dermatite, procure levar as respostas acima anotadas em um pedaço de papel. Escreva também todas as suas dúvidas, para esclarecê-las no momento da consulta^[5]Leung DY. Atopic dermatitis: new insights and opportunities for therapeutic intervention. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2000 May 1;105(5):860-76..

Diagnóstico da dermatite atópica

Estas perguntas são fundamentais para auxiliar o diagnóstico da doença, pois são elas que confirmarão ou descartarão a dermatite atópica.

Não é feito nenhum exame complementar ao clínico. O médico terá apenas as visões da inflamação de pele e as suas respostas como medida de investigação.

O tratamento das lesões da dermatite atópica

Comprovado o diagnóstico de dermatite, inicia-se a fase de tratamento das lesões inflamatórias^[6]Hanifin JM, Cooper KD, Ho VC, Kang S, Krafchik BR, Margolis DJ, Schachner LA, Sidbury R, Whitmore SE, Sieck CK, Van Voorhees AS. Guidelines of care for atopic dermatitis. Journal of the American … Continue reading.

Normalmente ele é feito com medicamentos, especialmente anti-histamínicos administrados via oral. O uso destes remédios ameniza a coceira provocada pela dermatite atópica. Peça ao dermatologista um antialérgico que não cause sonolência excessiva, para não atrapalhar sua rotina de sono.

Para o tratamento também podem ser receitados cremes tópicos, que deverão ser colocados diretamente na pele lesionada (ou no couro cabeludo, se for o caso). Estes produtos comumente são feitos à base de cortisona ou esteroides. Se não surtirem efeito, pode-se fazer a troca por medicamentos orais.

A indicação de pomada, creme ou comprimido para a dermatite só poderá ser feita por um dermatologista, bem como a quantidade de produto que deverá ser ingerida e o tempo de duração do tratamento. Nunca se automedique contra a dermatite atópica^[7]Thomsen SF. Atopic dermatitis: natural history, diagnosis, and treatment. International Scholarly Research Notices. 2014;2014..

Contribuições do paciente no tratamento de dermatite atópica

Além de fazer uso correto da medicação prescrita pelo médico, o paciente também pode fazer contribuições para o tratamento. Elas visam o alívio dos sintomas e contribuirão para o sucesso da recuperação.

– Mantenha sua pele hidratada com óleos ou cremes hidratantes. Você também pode usar pomadas, como vaselina, ou loções. Use o produto de duas a três vezes ao dia. Para não agravar a doença, prefira formulações sem álcool, perfumes, fragrâncias, corantes ou substâncias químicas.

– Se preferir, adquira um umidificador de ambientes.

– Evite banhos muito quentes e demorados.

– Não utilize sabonete nas áreas lesionadas, substitua-os por loções de limpeza.

– Não coce a pele inflamada por dermatite atópica. Para aliviar a coceira, faça compressas frias.

– Mantenha suas unhas curtas. Para evitar coceiras noturnas, durma de luvas.

– Procure não usar roupas feitas com lã ou outros tecidos que possam irritar a pele. Prefira roupas de algodão e abandone os tecidos sintéticos. Use agasalhos fáceis de tirar em caso de esquentar a temperatura.

– Retire tapetes e cortinas dos ambientes onde você passa mais tempo. Use lençóis e fronhas no colchão e nos travesseiros, lavando estas roupas de cama semanalmente.

– Use luvas e botas para trabalhar no jardim. Esta precaução evita crises de dermatite atópica causadas pelo contato com algumas plantas.

– Passe filtro solar sempre, preferindo os tipos mais cremosos. Se usar piscina, a precaução está estendida inclusive para locais cobertos ou dias nublados. Isto evita a irritação provocada pelo cloro. Ao sair, tome um banho imediatamente e hidrate-se.

– Durante as crises, é importante reduzir ou até suspender as atividades físicas que provocam sudorese intensa.

– Retire imediatamente sapatos ou roupas molhadas, que podem agredir a pele e agravar a dermatite atópica.

– Evite o uso de sabonetes ou detergentes fortes, bem como de solventes e produtos químicos.

– Impeça, sempre que possível, mudanças súbitas de temperatura corporal, especialmente o suor. Ao suar, procure tomar um banho mais frio rápido, hidratando-se em seguida.

– Procure fugir de situações estressantes e casos que podem desencadear alergias respiratórias. Um passatempo pode auxiliar nesta tarefa.

Cuidados durante o banho

Conforme mencionado acima, você deve ter percebido que o banho é uma situação que exige cuidado para o paciente de dermatite atópica. Porém, se forem tomadas estas precauções, a higiene poderá ser feita sem complicação alguma.

– O contato com a água deve acontecer somente durante o tempo necessário para a limpeza do corpo (máximo dez minutos), usando menos sabonete do que o costume. Neste período, prefira manter a temperatura da água o mais fria possível e se limpe com sabonete neutro.

– A pele não poderá ser esfregada durante nem após o banho. Buchas vegetais e produtos esfoliantes são proibidos. Seque-se suavemente com uma toalha macia.

– O uso de hidratantes é fundamentalmente recomendado após o banho. Eles devem ser aplicados com a pele ainda úmida, em até três minutos após o banho. Esta precaução auxilia na retenção de umidade, prevenindo o ressecamento das camadas de derme.