Listra preta na unha – o que pode ser?

Listra preta na unha por trauma

A matriz da unha pode ficar manchada por diferentes motivos. Quando se trata de uma linha vertical, geralmente no meio da ponta até a base da unha, uma das possibilidades é justamente uma lesão ou trauma, seja por pancada, uso de produtos de limpeza ou sapato apertado.

Geralmente, essas manchas não são uniformes ou em listras, mas quando o hematoma subungueal segue a matriz, acaba tomando essa forma por conta do sangue que se acumula na base. Nesses casos, o sangue segue a linha da matriz e fica com uma aparência preto-arroxeada.

É mais fácil de se diagnosticar, pois está associado a uma dor latejante, diferente de outras manifestações semelhantes. Além disso, seu aparecimento é rápido, assim que ocorre o trauma.

O tratamento também é simples e consiste na retirada do sangue a partir de um pequeno orifício feito na placa ungueal (a parte mais dura da unha). O médico utiliza uma agulha ou fio aquecido em um procedimento rápido e quase indolor.

Micose de unha

Alguns tipos de micoses de unhas, as onicomicoses, também deixam listras escuras, geralmente verdes, cinzas ou pretas. Trata-se de uma infecção causada por fungos que se alimentam da queratina presente nas unhas. Eles acometem a placa ungueal e o tecido ao redor chamado de dobras periungueais.

Essa é uma doença relativamente comum, que pode afetar tanto as unhas das mãos quanto dos pés. Devido à proximidade dos pés com o chão, o uso de calçados fechados e o ato de andar descalço, as unhas dos pés são mais suscetíveis à proliferação desses fungos, que penetram através de lesões na pele e se instalam embaixo das unhas.

O diagnóstico é clínico na maioria dos casos. O dermatologista avalia as características da lesão, bem como o histórico de vida do paciente, mas se for necessário pode solicitar exame fúngico para diferenciar de outra condição.

O tratamento varia conforme a infecção. Se for detectada logo no início, o médico receita apenas soluções tópicas como tioconazol em creme e esmaltes de amorolfina. Conforme a infecção se agrava, podem ser necessários medicamentos orais como itraconazol, terbinafina e fluconazol.

Casos ainda mais graves ou quando as terapias acima não apresentam melhora, pode ser necessária a remoção cirúrgica da unha doente.

Melanoníquia

A melanoníquia é a alteração da coloração da lâmina ungueal que causa uma listra preta na unha que vai da base até a ponta. Também pode ter uma coloração marrom ou cinza. A listra começa fina e fica maior com o tempo, podendo acometer uma ou mais unhas, independente se são das mãos ou pés.

A listra é geralmente visível a olho nu, no entanto, em alguns casos pode ser necessária luz ou aparelhos específicos, como o dermatoscópio.

Ocorre devido ao depósito de melanina decorrente de outro evento anterior como hiperplasia melanocítica, traumas, fricção, infecções por fungo, medicação, predisposição genética, tumores benignos ou malignos.

A linha escura aparece por dois motivos desencadeados pelas causas acima: aumento da produção de melanina na matriz (ou fábrica da unha) ou pelo aumento da atividade dos melanócitos.

O diagnóstico é feito a partir da análise clínica da unha, bem como exames fúngicos e de biópsia. O tratamento varia conforme a causa, dessa forma, se a mancha for provocada por fungos, são prescritos antifúngicos orais ou tópicos. Se for um trauma físico ou por uso de calçado apertado, o médico pode retirar o excesso de sangue.

Em casos de tumores, o tratamento é feito por meio de remoção cirúrgica. É importante consultar o dermatologista assim que notar a listra preta na unha, principalmente se não estiver relacionada a trauma físico, pois quanto mais cedo for determinada a causa, melhor o paciente responde ao tratamento.

Melanoma de unha

O melanoma de unha, ou melanoma subungueal, é um tipo de câncer que acomete as unhas. É notado pela listra vertical escura, com tonalidade entre o marrom e o preto, e que aumenta ao passar do tempo. Começa como uma linha bem tênue e cresce em alguns meses.

Além da listra, vem acompanhado de outros sintomas que incluem sangramento próximo à mancha, aparecimento de nódulos na parte subungueal, que podem apresentar ou não pigmentação e dor ao tocar.

É o tipo de melanoma mais comum em adultos, o que leva a crer que a exposição solar é uma das possíveis causas para o desenvolvimento. Além dela, acredita-se que fatores genéticos também estão associados ao surgimento.

Por ser comumente confundido com as outras manifestações de listras pretas na unha acima apresentadas, o melanoma subungueal é considerado um dos mais fatais. Isso porque as pessoas acabam demorando muito para procurar ajuda, achando que é algo simples, quando na verdade é bem sério.

O diagnóstico é inicialmente clínico, no entanto, podem ser solicitados outros exames diferenciais. Assim que constatada a presença do câncer, é iniciado o tratamento, baseado na remoção cirúrgica da unha e do tecido afetado.

Nos casos em que a doença avançou, pode ser necessária a amputação do dedo, além de sessões de quimioterapia e radioterapia, visto a possibilidade de metástase, que é a invasão das células cancerígenas em outros órgãos.

Quando identificado precocemente, as chances de cura são maiores e o paciente pode ser curado sem intervenções mais invasivas. Por isso, frisamos novamente a importância de buscar ajuda médica a qualquer sinal presente nas unhas.